«Судебномедицинская диагностика транспортной травмы»

Задачи: Задача №1 Гражданин Германкин С. И., 59 лет, был сбит автомашиной «Мерседес» 28 февраля 2007 г. в 18 часов 15 минут на ул. Оборонная г. Хабаровск. При поступлении в больницу было отмечено: состояние потерпевшего средней тяжести, пульс 95 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения; артериальное давление 130/80 мм. рт. ст. Больной несколько за - торможен, на вопросы отвечает с трудом. Из правого наружного слухового прохода выделяется кровь. В затылочной области справа прощупывается при пухлость округлой формы размерами 8x12 сантиметров, мягкие ткани здесь отечны. В центре поясничной области обнаружен кровоподтек синевато - багрового цвета неправильно - овальной формы размерами 6x10 сантиметров. На задних поверхностях правой и левой голеней в верхней трети, на расстоянии 40 сантиметров от подошвенных поверхностей стоп - два сине - багровых кровоподтека четырехугольной формы размерами 6х12и6х13 сантиметров. На левой половине лица и на ладонной поверхности обеих кистей - множественные продольные ссадины красно - багрового цвета, состоящие из параллельных царапин, покрытых капельками крови. Размеры ссадин от 2 х 2 до 2 х 8 сантиметров. При рентгенографии костей черепа обнаружена трещина затылочной кости, начинающаяся от большого затылочного отверстия и заканчивающаяся у основания пирамидки правой височной кости. В последующие дни состояние больного было средней тяжести. Пострадавший находился на стационарном и амбулаторном лечении 35 дней, после чего был выписан на работу. При контрольном обследовании через 2,5 месяца остаточных явлений травмы черепа не выявлено. Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экспертизы. Составьте судебно - медицинский диагноз. Определите и обоснуйте наиболее вероятный механизм автомобильной травмы. Определите степень тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации. Задача 2 Труп гражданина Екотилова В. П., 28 лет, был обнаружен в своей кровати родственниками в 14 часов 25 марта 2007 г. Рядом с трупом находился пистолет системы «Вальтер». Температура в комнате - +20 - +22°С. При судебно - медицинском исследовании трупа в 10 часов утра следующего дня оказалось: белая хлопчатобумажная майка, синяя байковая рубашка обильно испачканы засохшей кровью, в верхних отделах одежды кровь располагается в виде потеков, направленных сверху вниз. Кожные покровы в области лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, левого плеча также покрыты засохшей кровью. Рост покойного 177 сантиметров, телосложение правильное, питание удовлетворительное. Труп на ощупь холодный. Трупное окоченение резко выражено во всех группах мышц. Трупные пятна бледно - синюшные, слабо обозначены по задним поверхностям туловища и конечностей, при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Видимые гнилостные изменения отсутствуют. На голове, в правой височной области, на 2 сантиметра сзади от наружного конца надбровной дуги - рана трехлучевой формы с длиной разрывов 1,7 сантиметра, 1,5 сантиметра и 2 сантиметра. В центре лучей, при сведении их краев выявляется дефект ткани округлой формы с мелкозазубренными краями, диаметром 0,8 сантиметра. Края повреждения и размятые ткани, видимые в его просвете, интенсивно покрыты черным налетом. На левой щеке, на 3 сантиметра кпереди от козелка уха - щелевидная рана длиной 1,8 сантиметра. В просвете ее различаются костные осколки и размозженные мягкие ткани. Раневой канал проходит через правую височную мышцу, чешую правой височной кости, твердую мозговую оболочку, правую височную долю и основание мозга; перекрест зрительных нервов, турецкое седло, большое крыло основной кости слева. Правая височная мышца обильно пропитана кровью, имеющей алый оттенок. Отверстие в чешуе правой височной кости округлой формы диаметром 0,7 сантиметра, вокруг него на кости, на участке шириной 0,9 сантиметра - сероватый налет. Внутренняя костная пластинка по краям дефекта сколота на ширину 0,4 сантиметра. От основного повреждения через височную кость тянутся две трещины длиной 5,8 и 4,0 сантиметра, заканчивающиеся соответственно на лобной и теменной костях. Правая височная доля мозга разрушена, однако в ней прослеживается бороздчатый канал шириной 3,6 сантиметра с выраженной зоной ушиба в окружности, переходящей на основание мозга. В области турецкого седла и в передней черепной ямке слева - перелом костей с полностью отлетевшими мелкими осколками. При совмещении их в большом крыле основной кости слева обозначается дефект округлой формы диаметром 1,2 сантиметра с неровными краями и сколотостью наружной костной пластинки в окружности на участке шириной 0,6 сантиметра. В мягких мозговых оболочках полушарий и основания мозга - разлитые кровоизлияния. Извилины мозга уплощены, борозды сужены. От вещества головного мозга ощущается резкий запах этилового алкоголя. При осмотре огнестрельного оружия - пистолета системы «Вальтер», обнаруженного на месте происшествия и представленного на экспертизу, отмечено: в начальной части канала ствола, в области дульного среза - пятна, подозрительные на кровь, два засохших кусочка, по внешнему виду похожие на мозговую ткань, два коротких светло - коричневых волоса. Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экспертизы. Составьте судебно - медицинский диагноз. Определите место входа и выхода пули, расстояние выстрела. Установите направление раневого канала. Определите объекты, которые необходимо изъять из трупа для лабораторных и с следований и в качестве образцов. Перечислите вопросы, которые могут быть разрешены при судебно - медицинском исследовании наложений, отмеченных на пистолете системы «Вальтер». Задача 3 18 апреля 2007 г. около 13 часов на своей даче был обнаружен висящим в петле труп гражданина Жалютина С. Н., 39 лет. Скользящая петля, изготовленная из веревки, была укреплена на крючке, вбитом в потолок на высоте 260 сантиметров от пола. Прибывшей на место происшествия оперативно - следственной группой РОВД в 14 часов 40 минут отмечено, что труп на ощупь холодный; трупные пятна багрово - синего цвета, разлитые, расположены на нижних конечностях, в нижней половине живота, на кистях рук и предплечьях, при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Трупное окоченение резко выражено во всех группах мышц. Видимые гнилостные явления отсутствуют. При судебно - медицинском исследовании трупа в 10 часов утра следующего дня обнаружено: в нижней трети шеи - одиночная, незамкнутая косовосходящая странгуляционная борозда шириной от 2,2 до 2,5 сантиметра и глубиной до 0,3 сантиметра. На передней поверхности шеи борозда расположена на уровне щитовидного хряща, на боковых - поднимается вверх, слева - отступая от сосцевидного отростка на 6 сантиметров и угла нижней челюсти на 4 сантиметра, справа - соответственно на 6 сантиметров и на 4 сантиметра. На задней поверхности шеи борозда направлена косо, снизу вверх к затылочному бугру, где она прерывается. Дно борозды на передней поверхности шеи буровато - красного цвета, плотное на ощупь с осаднением рогового слоя. По краям борозды четко обозначены валики неповрежденной кожи с выраженными багрово - красными кровоизлияниями диаметром до 0,2 сантиметра. На наружной поверхности правого плеча - кровоподтеки округлой формы бледно - синего цвета с зеленоватым оттенком размерами 1 х 1,5 сантиметра, 2 х 2,8 сантиметра, 2,6 х 2 сантиметра. Такого же характера кровоподтеки - на передней поверхности правой голени размерами 2,6 х 1,8 сантиметра, 4 х 2,4 сантиметра. Здесь же имеются две округлые ссадины размерами 2,6 х 1,6 сантиметра и 1,1 х 0,8 сантиметра, покрытые бурыми корочками, выстоящими над поверхностью окружающей кожи. В слизистой глаз - единичные темно - красные точечные кровоизлияния. Рот полуоткрыт, кончик языка прикушен. Мягкие ткани головы, мозговые оболочки, головной мозг полнокровны. В мышцах шеи, окружающих правый рожок подъязычной кости, кровоизлияние темно - красного цвета размерами 0,8 х 1 сантиметра. Хрящи гортани, трахеи и подъязычная кость целы. На внутренней поверхности сонных артерий - небольшие поперечные надрывы и нтимы сосудов. Легкие вздуты, воздушны, полнокровны. С поверхности разреза стекает большое количество пенистой крови. На задней поверхности легких, под плевой, а также под эпикардом сердца - единичные темно - красные точечные кровоизлияния. В полостях сердца - жидкая темная кровь. Органы брюшной полости полнокровны. От всех органов и полостей трупа ощущается резкий запах этилового алкоголя. Каких - либо патологических изменений в органах трупа не обнаружено. Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экспертизы. Составьте судебно - медицинский диагноз. Определите причину смерти и выскажите суждение о давности наступления смерти. Дайте судебно - медицинскую оценку повреждениям, выявленным на трупе. Перечислите объекты, изымаемые из трупа для исследования на этиловый алкоголь.